参　加　申　込　書　　　　　　　　　　受付No.　　　　

チーム名（簡単に）
部　門	団体戦　□一般男子の部　□一般女子の部　□小中学生の部 個人戦　□おかボートヘラクレスの部
責任者 連絡先	住所　〒　　　　−			自　宅 勤務先
	氏名
	TEL(　　　　　)　　　−　　　　　　FAX(　　　　　)　　　−
順番	氏名	年齢	勤務先、学校名(その他) 保護者氏名、印(小中学生のみ)	個人戦 申込み
１
２
３
４
補
補
★年齢欄は未記入でもかまいません。 ★小中学生の場合は保護者の同意を得た上で、 　　保護者氏名記入、押印をお願いします。